От 1 януари 2017 г. на хората с най-тежки ограничения за самостоятелна заетост е дадено най-високо ниво на грижа 5. Прочетете за предимствата, свързани с успешното кандидатстване, изискванията, които трябва да бъдат изпълнени и специалните характеристики, които се отнасят за хората, нуждаещи се от физическа помощ.
В началото на 2017 г. приложимите по-рано нива на грижи бяха заменени от пет нови нива на грижи като част от Закона за укрепване на грижите 2 (PSG II). Понастоящем ниво на грижа 5 е най-високото ниво на грижа и е предназначено за хора, които страдат от най-тежките увреждания. В сравнение с по-ниските нива на грижи, ползите в някои области са много високи, за да се отговори на специалните изисквания на нуждите от грижи. В това ръководство ние обясняваме изискванията за класифициране в ниво 5 на грижи и ви даваме преглед на обезщетенията, на които кандидатите имат право.
Какво означава грижа ниво 5?
Ниво на грижа 5 е най-високото ниво в новосъздадената система за грижи и е запазено изключително за кандидати, за които експертът от застрахователната компания за грижи удостоверява „най-тежкото увреждане на независимостта със специални изисквания за осигуряване на грижи“. Класификацията дава на осигурените лица достъп до най-обширните услуги за поддръжка.
|
Важно: Всеки, който вече е бил класифициран в ниво на грижа 3 или „ниво на грижа 3, включително |
Какви са условията и изискванията за ниво на грижа 5?
Основното условие за класификацията в ниво 5 на грижите е определянето на "най-тежкото увреждане на независимостта, включително специални изисквания за сестрински грижи". Тези характеристики се определят чрез експертно мнение. Експерт от Медицинската служба на здравноосигурителните каси (MDK) отговаря за доклада.
За да постигнат най-високо ниво на грижи, кандидатите трябва да постигнат минимален резултат от 90 от максимум 100 точки в хода на така наречената "Нова оценка на оценката" (НБА).
Нова оценка на оценката (NBA): Така се определя ниво 5 на грижите
Новосъздадената процедура за оценка има за цел да тества ежедневните умения на кандидата в различни категории. Човек има пълна ежедневна компетентност, когато може да изпълнява всички ежедневни задачи на своя отговорност, независимо и независимо.
Колкото по-високо е ограничението на тази способност, толкова по-висок е резултатът в НБА. На практика оценяването се извършва в шест категории. Всяка категория има своя собствена тежест според нейната важност.
Тъй като категорията „мобилност“ е включена в общия резултат само с 10 процента, а категорията „способност за самодостатъчност“ с 40 процента, дефицитите в последната област тежат много по-тежко в окончателния законопроект. От сумата на всички точки най-накрая се получава общият брой точки за класирането в ниво 5 на грижа или друго ниво на грижа.
Какво се оценява в тестовите категории?
1. Мобилност (10 процента): Възможно ли е човекът, който се нуждае от грижи, да се движи самостоятелно във и извън дома си? Може ли засегнатото лице да се изкачи по стълби или да използва тоалетната без помощ?
2. Когнитивни и комуникативни умения (7,5 процента): Може ли човекът, който се нуждае от грижи, да взема решения самостоятелно? Дадени ли са времева и пространствена ориентация за до голяма степен независимата организация на ежедневието?
3. Поведение и психологически проблеми (7,5 процента): Кандидатът показва ли някакви двигателни или психологически аномалии? Заинтересованото лице агресивно ли е, неспокойно ли е, или има инциденти, при които той или тя реагира защитно на сестрински или поддържащи мерки?
4. Способност за самодостатъчност (40 процента): В тази област всичко се върти около въпроси като: Възможно ли е все още кандидатът да се грижи за себе си (напр. Ежедневна лична хигиена, миене на зъбите, приготвяне на ястия, обличане и събличане и т.н.) ?
5. Справяне с изискванията и стресовете, причинени от болести и терапия (20 процента): До каква степен лицето, което се нуждае от грижи, зависи от помощта, когато приема лекарства или медицински мерки като снабдяване с кислород? Възможно ли е засегнатото лице да планира самостоятелно и да присъства на назначенията на лекар?
6. Организация на ежедневието (15 процента): Как действа кандидатът в тяхната социална среда? Умее ли да управлява самостоятелно ежедневието си и поддържането на социалните си контакти? Кандидатът занимава ли се със собствени хобита? Може ли да се справи смислено сам, дори без надзор?
Общ преглед: точки за грижи и нива на грижи (NBA)
|
Ниво на грижа |
резултат |
|
Ниво на грижа 1 |
12,5 до <27 |
|
Ниво на грижа 2 |
27 до <47,5 |
|
Ниво на грижа 3 |
47,5 до <70 |
|
Ниво на грижа 4 |
70 до <90 |
|
Ниво на грижа 5 |
90 до 100 |
Внимание: Ниво на грижа 5 за нуждаещите се от физическа помощ
След преминаването към новата система кандидатите с чисто физическо увреждане установиха, че е много по-трудно да бъдат класирани на най-високо ниво на грижа.
Класификацията за следните групи хора е особено вероятна:
- Кандидати с много напреднали увреждания (напр. Тетраплегия, мускулна дистрофия), което прави невъзможно предоставянето на грижи без външна помощ. Същото се отнася и за кандидати с множество ампутирани крайници.
- Хора с множество заболявания в напреднала възраст, които имат постоянна нужда от сестрински и медицински надзор и грижи. Такъв е случаят например при едновременна бъбречна недостатъчност или най-тежките сърдечно-съдови заболявания.
- Хора с интензивни и постоянни медицински и сестрински нужди от наблюдение и подкрепа. Възможни са заболявания като множествена склероза, рак, ALS и различни нервно-мускулни заболявания.
Обширни обезщетения: Обезщетения в натура и парични обезщетения при ниво на грижа 5
Най-високото от петте нива на грижа също е свързано с най-високите изисквания за ефективност. Разберете на какви безвъзмездни средства имат нужда хората, нуждаещи се от грижи, от надбавките за грижи и помощните средства за грижи до услугите за пълна болнична помощ.
Помощи за грижи и обезщетения за грижи в натура
Поради високата нужда от грижи, нуждаещите се от грижи в ниво 5 на грижи получават месечно обезщетение за грижи от 901 евро. Основно изискване: Лицето, което се нуждае от грижи, се гледа от роднини в собствените му четири стени. Като алтернатива, ако за вас се грижи професионална сестринска служба, имате право на обезщетения в натура в размер на 1 995 евро на месец.
Вече знаехте? В сравнение с ниво на грижа 4, безвъзмездните средства са с 697 евро по-високи на месец. Още по-важно е внимателно да се подготви оценката за класификацията в ниво 5 на грижа и да се използва противоречие на нивото на грижа, ако тя бъде отхвърлена.
Принос за облекчение
Както във всички пет нива на грижа, тези, които се нуждаят от грижи в ниво 5, имат облекчение от 125 евро на месец. Този принос може да се използва за следните услуги за помощ и грижи, наред с други:
- Ежедневен спътник
- Помощ за пазаруване
- Домашна помощ
- Участие в групи за грижи
- Дневна и нощна грижа
- стационарни грижи
Краткосрочни грижи и превантивни грижи
Правото на превантивна грижа или ваканционни грижи се разбира като компенсация за грижа за засегнатото лице, ако близките, които се грижат за тях, временно не могат да поемат тази задача. Това се отнася както за отсъствие, свързано с болест, така и за отпуск.
Полза до 1612 евро е на разположение на кандидатите за максимум четири седмици годишно. Същата субсидия се предоставя за краткосрочни грижи, каквито може да са необходими временно след рехабилитация или престой в болница.
Дневна и нощна грижа
Дневните и нощните грижи са полустационарни грижи. Тъй като това е особено скъпо за пациенти с ниво на грижа 5, засегнатите имат право на особено висока субсидия от 1 995 евро на месец.
Пълни услуги за стационарни грижи
Пълната стационарна помощ често не може да бъде избегната за засегнатите, които са класифицирани в най-високото ниво на грижи. В крайна сметка грижите на пълен работен ден за много малко роднини са възможни в достатъчно качество, без напълно да подчиняват собствения си живот. Следователно за болнични грижи в старчески дом фондът за медицински грижи изплаща месечно обезщетение от 2 005 евро.
Субсидия за медицински сестри и медицински помощни средства
Медицинските и сестрински средства също струват пари с течение на времето. Както при грижите от 1 до 4, кандидатите имат фиксирана месечна ставка от 40 евро. Това може да се използва както за помощни стоки като помощни средства за ходене, така и за консумативи за помощни средства като еднократни ръкавици и дезинфектанти.
Вече знаехте? Фондът за медицински сестри също предоставя субсидия за спешно повикване вкъщи. Това се разделя на еднократна безвъзмездна помощ за инсталиране от 10,49 евро и месечна безвъзмездна помощ от 18,36 евро.
Адаптиране и настаняване без пречки за жилищни групи
Обновяването на сгради без бариери играе важна роля, особено за хората, които се нуждаят от грижи с признато ниво на грижа 5, и може да погълне много пари. Следователно фондът за дългосрочни грижи подпомага притежателите на ниво 5 на грижи с еднократно плащане до 4000 евро. Този капитал може да се използва свободно за мерки за адаптиране на жилищното пространство, като например инсталиране на стълбищен асансьор, кухня без бариери или преустройство на баня без бариери.
Съвет: Безвъзмездната помощ е валидна за човек. Така че, ако няколко души, които се нуждаят от грижи, живеят заедно в едно домакинство, всеки засегнат получава тази субсидия. Тази наредба се прилага за домакинство с размер от четирима души с призната степен на грижа. Няма значение дали става въпрос за ниво на грижа 1, 3 или 5. Общо до 16 000 евро са на разположение за мерки за обновяване за безпрепятствен и подходящ за възрастта живот.
Има и субсидия от сестринския фонд за формиране на жилищни групи. Това е еднократно до 2500 евро на човек. И тук безвъзмездната помощ се изплаща за максимум четирима души на домакинство.
Безплатни посещения за консултации и консултации
За да бъдат в крак с нуждите от грижи и потенциала, засегнатите редовно имат право на безплатни срещи за консултации. Ако засегнатото лице е силно ограничено в своята мобилност, са възможни и посещения вкъщи за съвет относно подобряване на грижите или подходящо за възрастта обновяване.
Курсове за медицински сестри за болногледачи и роднини
Роднините, които искат да се грижат за член на семейството с ниво на грижа 5, са изправени пред огромни предизвикателства. За да се осигури качеството на грижите и да се улесни стресиращата работа за роднините, има право на курсове за грижи за роднини, съгласно раздел 45 SGB XI от Закона за медицинското осигуряване.
Ползи от ниво 5 на грижите: всичко с един поглед
|
редовни консултации и консултации |
Безплатно |
|
Принос за облекчение |
125 евро на месец |
|
Краткосрочни грижи |
1612 евро на календарна година |
|
медицинска помощ |
40 евро на месец |
|
Курсове за медицински сестри за роднини |
Безплатно |
|
Помощ за грижи |
901 евро на месец |
|
Обезщетения за грижи в натура |
1 995 евро на месец |
|
стационарни грижи |
2 005 евро на месец |
|
Дневна и нощна грижа |
1 995 евро на месец |
|
Профилактични грижи |
1612 евро на календарна година |
|
Безвъзмездна помощ за адаптация на жилище |
до 4000 евро (еднократно) |
Как да кандидатствам за ниво на грижа 5
Тези, които все още нямат ниво на грижа, няма автоматично да получат ниво на грижа 5. Това изисква активното кандидатстване от застрахованото лице или упълномощен представител или надзорен орган. Фондът за дългосрочни грижи не проверява необходимостта от грижи по собствена инициатива. Това важи и ако вече е предоставено по-ниско ниво на грижа.
Важен съвет: Ако нуждата от грижи се увеличи, трябва да кандидатствате за по-високо ниво на грижа възможно най-рано.
Процес на кандидатстване: какво трябва да направя?
Първата стъпка е неформално кандидатстване за застраховка за дългосрочни грижи. Това заявление трябва да бъде направено в писмена форма по имейл или писмо. Като алтернатива можете да подадете заявлението си по телефона. В този случай на кандидатите ще бъде изпратен формуляр, който трябва да бъде попълнен и подписан и изпратен обратно във фонда за грижи.
След като заявлението е получено, застрахователната компания за дългосрочни грижи ще назначи експерт. Той обявява дата за доклада за оценка и след това го извършва на място. След оценката обикновено са необходими няколко седмици, докато застраховката за дългосрочни грижи съобщи своето решение.
По този начин увеличавате шансовете да бъдете класирани в ниво 5 на грижи
Опитът показва, че класификацията в ниво 5 на грижа е по-трудна от класификацията в ниско ниво на грижа. Разбираемо, защото предоставените ползи са значителни. С няколко препарати обаче шансовете за подходяща класификация в ниво 5 на грижи могат да бъдат значително увеличени.
Важно е да имате пълна и разбираема писмена документация за действителните медицински и сестрински усилия. Ето защо, в навечерието на експертното становище, съберете всички документи, които доказват медицинските и сестрински нужди. Също така е препоръчително да си водите дневник за грижи. Това предоставя информация за действителните усилия и служи като справочна работа за рецензента.
Препоръчваме подкрепата на съветник по грижите, особено за експертното мнение на ниво 5 на грижите. В идеалния случай това лице ще присъства и по време на назначаването на експерта. Това намалява риска от забравяне на важни точки или непълната информация да доведе до неправилна класификация.
Противоречие с нивото на грижа 5: Това е важно
В случай на заявление за ниво на грижа 5, застраховката за дългосрочни грижи много често отхвърля заявлението. В този случай осигурените лица винаги трябва да използват възможността да възразят. Важно: Кандидатите трябва да представят възражението си в писмена форма в рамките на четири седмици от издаването на уведомлението. За да увеличите шансовете за успех, препоръчваме подкрепата на съветник по грижите.