След смяната през 2017 г. за много от засегнатите стана много по-лесно да се възползват от застраховката за дългосрочни грижи. Прочетете всичко, което трябва да знаете за изискванията, критериите и предимствата в ниво на грижа 1.
На 1 януари 2017 г. ниво на грижа 1 беше въведено като едно от петте нови нива на грижи, които напълно заместват старата система на ниво. Като най-ниско ниво на грижа, то е предназначено за хора, нуждаещи се от грижи, които според старата система не са отговаряли на условията за ниво на грижи въпреки незначителни ограничения.
Какви са нивата на грижи?
Степента на грижа определя нуждите на грижите на болногледачите въз основа на характерни черти. След промяната в рамките на Закона за укрепване на грижите III тези характеристики са определени с помощта на „Нова оценка на оценката“. Класификацията в един от петте класа грижи точно определя кои ползи може да получи лице, което се нуждае от грижи, от застраховка за дългосрочни грижи или от фондове за дългосрочни грижи.
|
Преход от нива на грижи към нива на грижи |
Определение: Какво е ниво на грижа 1?
По дефиниция ниво на грижа 1 е предназначено за хора, които са слабо засегнати в своята независимост и имат сравнително ниска нужда от помощ. В допълнение към хората с лека деменция, хората с леки двигателни увреждания също могат да бъдат класифицирани в най-ниското ниво на грижа.
Типични примери са хора, нуждаещи се от грижи с остатъчна парализа след инсулт или ограничения поради заболявания на опорно-двигателния апарат. Психическите и физическите ограничения се оценяват с помощта на бална система. Специалното при ниво 1 на грижи е, че то взема предвид хората, които дори дори не са били назначени на ниво грижи 0.
Забележка: Хората, които преди това са били класифицирани в ниво на грижа 0, са били автоматично класифицирани в ниво на грижа 2, когато системата е била променена. Нова оценка не се проведе в този контекст.
Ниво на грижа 1 е предназначено за хора, които се нуждаят само от малко количество подкрепа - например хора с лека деменция.
Какви са изискванията за ниво на грижа 1?
Ако няма признато ниво на грижа, първо трябва да се подаде заявление за оценка в осигурителния фонд за грижи. След това медицинската служба на здравното осигуряване (MDK) извършва оценка в съответствие с „Нова оценка на оценката“ (NBA). Точковата система от 0 до 100, която се основава на тежестта на ограниченията, се използва като стандарт за оценка. За да бъдат класирани в първа степен на грижа, нуждаещите се от грижи трябва да постигнат минимален резултат от 12,5 точки.
Общ преглед: точки за грижи и нива на грижи (NBA)
| Ниво на грижа | Резултат (НБА) |
| Ниво на грижа 1 | 12,5 до <27 |
| Ниво на грижа 2 | 27 до <47,5 |
| Ниво на грижа 3 | 47,5 до <70 |
| Ниво на грижа 4 | 70 до <90 |
| Ниво на грижа 5 | 90 до 100 |
Шестте критерия за оценка на оценката (NBA)
Новата оценка за оценка се състои от общо шест категории, които се използват за оценка на физическата и когнитивната независимост. Благодарение на този подробен каталог от критерии, необходимостта от грижи може да бъде определена много точно.
1. Мобилност (10 процента)
В тази категория независимият експерт оценява степента, до която засегнатото лице все още може да сменя местоположението или позицията си независимо. Типични точки за изпитване са способността да се изкачвате по стълби или да ставате от леглото без помощ.
2. Когнитивни и комуникативни умения (7,5 процента)
Основният въпрос тук е: "Умее ли кандидатът да организира ежедневните си дела до голяма степен независимо?" Фокусът е върху способността да се ориентирате във времето и пространството, както и да вземате независими ежедневни решения. Също така важно: оценката на ежедневните комуникативни умения.
3. Поведение и психологически проблеми (7,5 процента)
Фокусът е върху изследването за психични и двигателни отклонения. Например, интересно е да попитаме дали човек реагира защитно на подкрепящи, кърмещи или други мерки. Решаващи са фактори като нощно безпокойство или моторни поведенчески аномалии.
4. Способност за самодостатъчност (40 процента)
Способността за самодостатъчност се определя, наред с други неща, от ежедневни задачи като обличане, миене или приготвяне на ястия. Оценката не се отнася само за способността, но и за достатъчно съзнателното възприемане на потребности като глад, жажда и хигиена.
5. Справяне с изискванията и стресовете, причинени от болести и терапия (20 процента)
Петата точка от каталога с критерии се занимава с медицински въпроси. Тъй като много хора, които се нуждаят от грижи или възрастни хора, са зависими от специални терапии (напр. Прилагане на кислород) или лекарства, тук трябва да се определи и нуждата от подкрепа. Поради огромното значение на медицинската област, този момент играе ключова роля при оценката на необходимостта от помощ.
6. Организация на ежедневието (15 процента)
Самотата и скуката са основен проблем за много възрастни хора и нуждаещи се от грижи. В хода на НБА експертите изследват и способността на кандидатите да установяват и поддържат социални контакти и да се заемат. Способността да се адаптирате към непредвидени събития в ежедневието също е част от оценката.
На практика проверяващите присъждат точки във всяка категория в зависимост от степента на независимост. След това тези точки се претеглят и сумират. Крайният резултат е броят точки, който е решаващ за класифицирането по степен на грижа. Ако общият размер е между 12,5 и 27, кандидатът получава ниво на грижа 1.
Благодарение на новата оценка на оценката, необходимостта от грижи или степента на грижа може да бъде определена относително точно.
Ниво на грижа 1: Можете да получите тези предимства
Дори при ниво 1 на грижите засегнатите имат право на обезщетения от фондовете за дългосрочни грижи, които водят до забележимо облекчение. Въпреки това, обхватът на услугите е значително по-нисък, отколкото при ниво на грижа 2 или по-високо ниво на грижа. Казваме ви на какво имате право с ниво на грижа 1.
Помощи за грижи и обезщетения за грижи в натура
С признато ниво на грижа 1, нуждаещите се от грижи все още нямат право на надбавки за грижи или обезщетения за грижи в натура. Това се отнася както за грижите, предоставяни от служба за извънболнична помощ, така и в контекста на домашните грижи. Това се оправдава от факта, че засегнатите все още могат да управляват живота си до голяма степен независимо и са малко зависими от външна помощ.
Краткосрочни грижи
Дори краткосрочните грижи с ниво на грижа 1 нямат основно право на това. Съгласно § 37, параграфи 1а и 39в от Кодекса за социално осигуряване V в хода на „Закона за структурата на болницата“ има право на така наречената „преходна грижа“ по отношение на здравноосигурителната компания. Ползи до 1612 евро са възможни за максимум четири седмици. Редовните услуги за краткосрочни грижи се заплащат само от ниво 2 на грижи.
Профилактични грижи
За разлика от по-високите степени на грижа, степен 1 на грижа не ви дава право на субсидии за превантивни грижи.
Принос за облекчение
Всяко осигурено лице с дългосрочни грижи с признато ниво на грижа 1 има право на единна вноска за облекчение от 125 евро на месец. Безвъзмездните средства могат да се използват за множество цели. Например за домакинска помощ, помощни средства за пазаруване и ежедневни придружители или участие в групи за грижи, които насърчават физическата и умствената активност.
Дневна и нощна грижа
При ниво 1 на грижите подкрепата за дневна и нощна грижа е ограничена до месечната помощ. Всички разходи, които надвишават вноската за облекчение от 125 евро, трябва да бъдат платени от засегнатите от собствения си джоб.
Стационарни грижи
За стационарните грижи се прилагат същите правила за субсидиране, както и за дневните и нощните грижи. Това означава: С изключение на кредитната вноска за облекчение от 125 евро на месец, не е възможна субсидия. Ако се иска грижа в заведение за грижа, нуждаещите се от грижи трябва да заплатят разходите от собствения си джоб.
Услуги за медицински помощни средства и помощни средства
Дори от ниво 1 на грижи има право на малка надбавка за помощни средства за консумация и медицински помощни средства. Ще получавате 40 евро на месец за консумативи като дезинфектанти, ръкавици за еднократна употреба, маски за лице или подложки за инконтиненция. Освен това се субсидират технически помощни средства. Например домашният номер за спешни случаи, който се субсидира с 18,36 евро на месец и еднократно 10,49 евро за инсталиране.
Безвъзмездна помощ за безпрепятствена адаптация на жилищното пространство
Искът за обезщетение за корекция на жилищното пространство е много по-обширен, ако кандидатите се грижат у дома. Еднократната субсидия до 4000 евро може да се използва от хора, които се нуждаят от грижи с ниво на грижа 1, за инсталиране на стълбищен асансьор, вана без бариери или душ кабина, например.
Курсове за медицински сестри за роднини и болногледачи
С оглед на демографските промени знанията за добра грижа стават все по-важни. В съответствие с раздел 45 от SGB XI от Закона за дългосрочните грижи, тези, които се нуждаят от грижи с ниво на грижа 1, имат право на допълнителни курсове за обучение на своите болногледачи. Тази услуга е предназначена да предоставя полезни съвети, да предоставя облекчение и да гарантира качеството на ежедневната грижа.
Безплатни посещения за консултации и консултации
Общите съвети също са част от обхвата на услугите на ниво 1. Безплатният съвет обхваща теми като подходящ за възрастта живот или оптимизиране на предоставянето на грижи. Като алтернатива, консултации за засегнатите, които са ограничени в мобилността си, могат да бъдат предоставени и чрез консултативни посещения.
Хората, класифицирани в ниво 1 на грижи, имат право на консултации по различни теми.
Ползи от ниво 1 на грижа: Всичко с един поглед
| Посещения за консултации и консултации | Да |
| Принос за облекчение | 125 евро на месец |
| Краткосрочни грижи | 1612 евро на календарна година |
| Медицинска помощ | 40 евро на месец |
| Курсове за медицински сестри за роднини | Да |
| Помощ за грижи | Не |
| Обезщетения за грижи в натура | Не |
| Стационарни грижи | Не |
| Дневна и нощна грижа | Не |
| Профилактични грижи | Не |
| Безвъзмездна помощ за адаптация на жилище | До 4000 евро (еднократно) |
Процес на кандидатстване за ниво на грижа 1: ето как работи
Всеки, който предположи, че той или негов роднина отговаря на критериите за класиране в ниво 1 на грижа, трябва да кандидатства за ниво на грижа. Това работи неофициално, като се изпраща писмо до съответния осигурителен фонд за грижи. Писмото трябва да бъде подписано от заявителя. Кандидатът винаги е човекът, за когото се кандидатства за ниво на грижа.
След това застрахователната компания за дългосрочни грижи възлага на медицинската служба на здравноосигурителните дружества да предостави експертно мнение. Веднага след като всички документи бъдат оценени, MDK ще Ви информира за съответното ниво на грижа или ще отхвърли класификацията на ниво на грижа.
Важно: Хората, които се нуждаят от грижи, получават услуги за поддръжка само от момента на подаване на заявлението. Ретроактивни ползи не се предоставят. Още по-важно е заявлението да бъде подадено възможно най-рано.
|
Вече знаехте? За хората, които са частно осигурени, |
Съвет: Кандидатствайте за по-високо ниво на грижа
Нуждата на повечето хора от помощ се увеличава с времето. Поради това експертите съветват незабавно да кандидатствате за по-високо ниво на грижа, ако ежедневието ви стане по-малко независимо. Това си струва, защото от ниво на грижа 2 изискването за ефективност е значително по-високо.
Мога ли да обжалвам грижа ниво 1?
Кандидатите могат да възразят срещу решението на MDK. Важно е обаче да подадете възражението си до нивото на грижа в рамките на четири седмици. За да се увеличи вероятността от успех на възражението, се препоръчва лична консултация.