От 1 януари 2009 г. в Германия е в сила общото здравно осигуряване. Съответно, всеки трябва да е член на задължително или частно здравно осигуряване. Дори тези със задължително здравно осигуряване могат да избират между различни доставчици, чиито услуги варират. Но какво струва здравното осигуряване и има ли алтернативи на задължителното здравно осигуряване за служителите? Ние изясняваме тези и много други въпроси в интервю с експерта по проверка на разходите.
Какво се разбира под „задължително здравно осигуряване”?
Проверка на разходите: Според Кодекса за социално осигуряване основната задача на задължителното здравно осигуряване е „да поддържа, възстановява или подобрява здравето на осигуреното лице .“ Целта му е да осигури пълна медицинска помощ според нуждите на осигуреното лице. Всички плащат в системата, в зависимост от доходите си. Това означава, че финансово слабите членове имат същите предимства като тези в групата с по-висок доход (солидарна общност).
По закон всички работници и служители са задължителни членове. Само тези, които печелят над лимита на задължителната застраховка, могат да напуснат GKV по свое желание и да станат членове на частна здравна застраховка. Държавните служители и самонаетите също не са задължени да станат членове, но могат доброволно да сключат задължителна застраховка.
Колко високи са настоящите вноски за задължително здравно осигуряване?
Цените за задължително здравно осигуряване са на база доход
Проверка на разходите: Вноските се основават на брутния доход. Размерът на вноската се увеличава пропорционално на дохода , но има таван за оценка. Това беше 4 425 евро на месец през 2018 г. и 4,537,50 евро през 2019 г. Тази сума, която определя максималните застрахователни премии, които трябва да бъдат платени, се коригира ежегодно. Над това вноските остават същите. По този начин законодателят иска да създаде стимул за хората с по-високи доходи да останат в задължителното здравно осигуряване.
Общият процент на вноските за всички задължителни здравни осигуровки е 14,6 процента от брутните работни заплати от 1 януари 2015 г. Тъй като в Германия се прилага принципът на паритета, работодателите и служителите носят половината от това , т.е. 7,3%.
Пример: Ако спечелите 2500 евро бруто, общата здравноосигурителна вноска е 365 евро. Работодателят плаща 182,50 EUR от това.
Има и допълнителен принос, който е специфичен за здравната каса. Това също се измерва въз основа на брутните доходи и от 1 януари 2019 г. отново се финансира по равно от работодателя и служителя.
Допълнителните вноски на всички задължителни здравноосигурителни компании еднакви ли са?
Проверка на разходите: Не, те варират, тъй като общата вноска за повечето здравни осигуровки не покрива разходите . Поради тази причина застрахователните компании изчисляват индивидуална допълнителна премия.
По-долу сме изброили някои здравни застрахователи и тяхното премиум развитие:
| Здравна осигуровка | Допълнителен принос 2018г | Степен на принос 2018 | Допълнителен принос 2019 | Степен на принос 2019 |
|---|---|---|---|---|
| hkk здравно осигуряване | 059 процента | 15,19 процента | 0,39 процента | 14,99 процента |
| Techniker Krankenkasse | 0,9 процента | 15,5 процента | 0,7 процента | 15,3 процента |
| Дебека BKK | 0,9 процента | 15,5 процента | 0,8 процента | 15,4 процента |
| БАРМЕР | 1,1 процента | 15,7 процента | 1,1 процента | 15,7 процента |
| Миньори | 1,1 процента | 15,7 процента | 1,1 процента | 15,7 процента |
Регионално отворени здравноосигурителни компании:
| Здравна осигуровка | Допълнителен принос 2018г | Степен на принос 2018 | Допълнителен принос 2019 | Степен на принос 2019 |
|---|---|---|---|---|
| AOK Саксония-Анхалт | 0,3 процента | 14,9 процента | 0,3 процента | 14,9 процента |
| AOK Баден-Вюртемберг | 1,0 процента | 15,6 процента | 0,9 процента | 15,5 процента |
| IKK Север | 1,3 процента | 15,9 процента | 1,3 процента | 15,9 процента |
| AOK Рейнланд / Хамбург | 1,4 процента | 16,0 процента | 1,1 процента | 15,7 процента |
| IKK на югозапад | 1,5 процента | 16,1 процента | 1,5 процента | 16,1 процента |
Колко можете да спестите със задължително здравно осигуряване?
Проверка на разходите: Тъй като работодателите плащат половината от допълнителните вноски от началото на годината, потенциалните спестявания намаляват. Например, ако вашата здравноосигурителна компания изисква допълнителна вноска от 0,9 процента, можете да спестите само около 60 евро годишно, като преминете към най-евтината здравна каса с брутен доход от 2000 евро.
Какви услуги предлага задължителното здравно осигуряване?
Основната грижа обхваща всички важни области
Проверка на разходите: Поради стандартните обезщетения, предписани от държавата, разпоредбата в GKV е почти идентична, независимо от застраховката. Той обхваща всички жизненоважни, медицински области.
Здравните застрахователи могат да действат по-свободно с обхвата на предлаганите допълнителни услуги. Някои застрахователи плащат и за хомеопатични лекарства или ваксинации за пътуване. Някои прегледи се заплащат само след определена възраст. Съществуват обаче здравни застрахователи, които се фокусират върху предпазните мерки и възстановяват тези мерки за по-младите хора.
Някои здравни осигуровки предлагат незадължителни тарифи, при които осигурените могат да получат специални обезщетения или възстановяване на премии. Други фондове плащат на своите членове бонус, ако отговарят на определени изисквания. Например ще бъдете възнаградени, ако не вземете цигара или редовно участвате в спортни програми. Част от бонуса се изплаща в брой, а част от времето получавате възнаграждения в натура или субсидии за медицински услуги.
Що се отнася до обслужването, някои касови апарати имат добре развита мрежа от клонове, където можете да получите личен съвет. С други здравноосигурителни компании трябва да пътувате на дълги разстояния или можете да получите необходимата информация по телефона, имейл или чат. Това може да се окаже неблагоприятно, особено за възрастните хора.
Начинът, по който касовият апарат се отнася към клиентите, също е важна характеристика на качеството, защото качеството на услугата варира значително. Одобряват ли се бързо леченията и рехабилитационните мерки или трябва да се борите за такива ползи дълго време? Получавате ли компетентна информация и дали вашите въпроси отговарят приятелски и индивидуално? Попитайте в кръга си от приятели и познати и включете техните преживявания във вашите съображения.
Мога ли свободно да избера здравноосигурителната компания?
Проверка на разходите: От 1 януари 1996 г. осигурените могат сами да решат в коя здравноосигурителна компания искат да членуват. Въпреки това, задължителните здравни осигуровки имат почти същия, предписан каталог на обезщетения. Следователно около 96 процента от услугите са ясно определени от законодателя.
Независимо от това, сравнението на производителността на доставчиците си струва, особено ако цените определени отделни услуги.
Като юридически осигурено лице мога ли да избера лекар?
Проверка на разходите: всяко осигурено лице може свободно да реши при кой лекар би искало да се обърне. Единствената предпоставка за задължителното здравно осигуряване да покрива разходите е одобрението на лекаря.
Можете обаче да смените лекаря си през текущото тримесечие само при определени условия, например, защото отношенията на доверие са трайно разрушени. Това право също е ограничено, ако участвате в модела на семейния лекар или интегрирана грижа.
В болницата правото на избор на лекар също е ограничено. Като правило имате избор само в коя болница искате да се лекувате. Самата терапия обикновено се извършва от дежурния лекар.
Как работи възстановяването?
Проверка на разходите: Това е едно от големите предимства на задължителното здравно осигуряване. За разлика от частните пациенти, които първо трябва да платят разходите за лечение от собствения си джоб и да чакат възстановяване на разходите от здравната каса, лекарят урежда сметките директно във вашата здравноосигурителна компания. Всичко, което трябва да направите, е да покажете така наречената застрахователна карта преди началото на лечението.
Наскоро трябваше да доплатя за лекарства. Защо?
Проверка на разходите: Всички, които имат задължително здравно осигуряване, трябва да приемат допълнителни плащания в допълнение към здравните разходи, например за лекарства с рецепта. Ограничението на натоварването е два процента от брутния доход. Ако страдате от хронично заболяване, това е един процент.
Ако сте надвишили този лимит през текущата година, можете да бъдете освободени от допълнителни разходи за доплащане през останалата част от календарната година. За целта съберете всички сметки и касови бележки за лекарства, медицински помощни средства и лечения. Приложете това към заявлението за освобождаване от доплащане.
Съвет: Можете да бъдете освободени от доплащания със задна дата за четири години. Здравната каса ще ви възстанови излишните суми.
Искам да сменя здравната застраховка. На какво трябва да обърна внимание при анулиране?
Преминаването към задължително здравно осигуряване обикновено е възможно без никакви проблеми
Проверка на разходите: По принцип можете да преминете към друг GKV след 18 месеца членство. Ако фондът, в който в момента сте член, увеличи допълнителните вноски, имате специално право на прекратяване.
Отменете своевременно два месеца до края на месеца. Огледайте се предварително за касов апарат, чийто обхват от услуги отговаря на вашите изисквания. Законните здравни застрахователи нямат право да отказват на никого и трябва да ви приемат, дори ако сте болни или сте преминали определена възраст.
Внимание: При смяна на доставчика на здравно осигуряване може да се случи така, че новата здравноосигурителна компания да има договори с друг производител на медицински изделия. Следователно хронично болните трябва да се запитат предварително дали могат да продължат да използват препаратите, с които са свикнали.
Струва ли си да преминете към частно здравно осигуряване и кой дори може да стане член там?
Проверка на разходите: Без допълнителни изисквания:
- Офицер,
- Самоосигуряващ се,
- На свободна практика,
- ученици
присъединете се към PKV.
Ако сте работник или служител на заплата, вашите брутни доходи трябва да са над тавана за оценка на вноските от 60 750 EUR годишно. Този лимит се определя наново всяка година.
Особено в млада възраст частните здравни осигуровки са с ниски тарифи. Тези вноски обаче могат да се увеличат рязко с годините, така че финансовата тежест е много висока. Така че не само да бъдете привлечени от ниски премии, но проверете подробно качеството на застраховката и сравнете ползите от нея с тези, които имате в задължителното здравно осигуряване.
Задължителна ли е застраховката за дългосрочни грижи?
Проверка на разходите: Да, независимо от това как имате здравно осигуряване, трябва да плащате вноски за застраховка за дългосрочни грижи. Тъй като те са почти идентични, те не играят почти никаква роля при избора на здравноосигурителна компания.
продължавай да четеш
Какво струва доброволното задължително здравно осигуряване?
Какви са разходите на частното здравно осигуряване?
Какви са разходите за счупен зъб?
Какви са разходите за композитен пълнеж?
Регистрация на домашна помощ - какви са разходите?
Какви са разходите за създаване на градина?
Какво струва застраховката за публична отговорност?
Какво струва застраховането на скутер?
Какво струва да се направи лиценз за инструктор?
